がんの部位別にみたＰＥＴ検査の有用性
がん早期発見のための部位別にみたＰＥＴ検診の有用性
各がんのＰＥＴ検診の有用性と、最初に行うのに適した画像診断を示します。
有用性については、Ａ：高い Ｂ：やや高い Ｃ：高くないの３段階で示しています。
脳腫瘍
◆ＰＥＴ検診の有用性 Ｃ
◆最初に行うのに適した画像検診 ＭＲＩ検査
脳は、活動が盛んな臓器なので、ＦＤＧが集まりやすい場所です。そのため、がんのある場所によってＰＥＴ検査の検出能
に差が出ます。 また、悪性度の低いがんはＦＤＧが集積しにくいため、がんがあっても見つからない（偽陰性）こともあります。
一方、他の画像検査機器では、ＭＲＩが脳を精密に画像化するのを得意としています。
甲状腺がん
◆ＰＥＴ検診の有用性 Ａ
◆最初に行うのに適した画像検診 超音波検査
ＰＥＴ検査でもっとも発見頻度の高いがんです。 その理由は２つあります。 まず、甲状腺という臓器が、体の表面側に
近い場所に位置し、画像検査で見えやすいことがあげられます。 また、甲状腺がんの多くが、ＰＥＴの得意とするタイプの
がんである扁平上皮がんであることも大きな理由です。
食道がん
◆ＰＥＴ検診の有用性 Ａ
◆最初に行うのに適した画像検診 内視鏡検査
ＦＤＧが集まりやすいタイプのがんが多いのが特徴です。 良性腫瘍や炎症などにＦＤＧが集積すること（偽陽性）もあまり
ありません。 ただし、小さながんや、密度の低いがんではＦＤＧの集積量が少なく、見つけにくいこともあります。
胃・大腸がん
◆ＰＥＴ検診の有用性 Ｂ
◆最初に行うのに適した画像検診 内視鏡検査
胃や大腸は活動が盛んで、生理的にＦＤＧが集積しやすい臓器です。 そのため、ＰＥＴでがんを見つけにくい場所でも
あります。 一方、ＭＲＩ、ＣＴについても、胃・大腸がんの発見率は高くなく、それらのがん検診を目的に行うのであれば、
内視鏡検査が最も有効です。
肝臓がん
◆ＰＥＴ検診の有用性 原発がんは Ｃ
転移がんでは Ａ
◆最初に行うのに適した画像検診
原発がんは 超音波+ＣＴ検査、超音波+ＭＲＩ検査
転移がんは 超音波+ＰＥＴ検査
原発がんと転移がんで評価が違うのは、肝がんならではの特徴のせいです。
原発性の肝がんの場合、高分化型腺がんが多いのが特徴です。 このタイプのがんの特徴は、がん細胞が正常細胞
とよく似ており、正常細胞が備えている、ＦＤＧの細胞内への集積を妨げる酵素を含んでいるため、がん細胞にＦＤＧが
集まらず、ＰＥＴで検出しにくいのです。
ところが、別の臓器でできたがんが肝臓に転移した場合には、転移したがんにはそうした酵素が含まれていません。
そのため、転移性の肝臓がんの細胞にはＦＤＧがよく集積し、ＰＥＴ検査で発見することが可能なのです。
膵臓がん
◆ＰＥＴ検診の有用性 Ｂ
◆最初に行うのに適した画像検診 ＭＲＩ検査
すい臓は身体の深部にあるため、早期発見が難しいがんとされています。 がん発見のための検査法は、まだ確立
されていません。 ＰＥＴ検診についても、他の検査を上回るほどではありません。 というのも、膵がんではＦＤＧが集まり
にくいタイプのがん（粘液産生腫瘍）がもっとも多く、ＰＥＴ検診ではそれをキャッチできないからです。 現状では、ＰＥＴは
検診よりも、むしろ良性の腫瘍（腫瘤形成型膵炎）と、がんとの見分けのために使用されています。
肺がん
◆ＰＥＴ検診の有用性 Ａ
◆最初に行うのに適した画像検診 ＰＥＴ検査+ＣＴ検査
日本において、がんの種類別の死因で第一位になっているのが肺がんです。 タイプにもよりますが、進行した肺がんの
予後は悪いため、早期発見が課題となっています。 ＰＥＴ検査では、甲状腺がんに次いで多く発見されているのが肺がん
で、早期発見の切り札として期待されています。
肺がんでは、ＰＥＴで発見しにくい正常細胞とあまり動態が変わらないタイプのがん（高分化型腺がん）が少なく、ＦＤＧも
集まりやすい傾向があります。 そのため、ＰＥＴ検査でキャッチしやすいのです。 また、全身を一度で検査できるため、
リンパ節など別の場所に転移したがんも同時に発見することが可能です。 肺がんの早期発見においては、ＰＥＴ検査の
意義は大きいといっていいでしょう。
乳がん
◆ＰＥＴ検診の有用性 Ｂ
◆最初に行うのに適した画像検診 超音波+マンモグラフィー
乳がんは、正常細胞と見かけがあまり変わらず、ＦＤＧが集積しにくいタイプのがんの発生が多いのが特徴です。 それ
以外のタイプの乳がんでは、ＦＤＧも集積しやすいのですが、こうした不得意分野があることを考慮すると、ＰＥＴ検診の
有用性はやや落ちます。
乳がん検診には、超音波検査とマンモグラフィーという、すでに有効性が確立された検診方法があるので、そちらを
選択したほうがいいでしょう。
子宮・卵巣がん
◆ＰＥＴ検診の有用性 Ａ
◆最初に行うのに適した画像検診 ＭＲＩ検査
子宮がんは、子宮体がんと子宮頸がんに分類されます。 ＰＥＴは、子宮体・頸がんともに捉えることができます。
特に子宮体がんでは、他に身体への負担が少ない有効な検診方法がないため、ＰＥＴ検診は有用です。
卵巣がんについても、ＰＥＴ検診の有効性は報告されています。 また、子宮・卵巣がんともに、リンパ節や離れた位置
にある臓器への転移の有無も同時に見られる点で、ＰＥＴ検診はすぐれているといっていいでしょう。
ただし、検診への使用という意味では、良性の腫瘍などがん以外の病巣もはっきりと描き出せるＭＲＩが第一選択と
なります。
前立腺がん
◆ＰＥＴ検診の有用性 Ｂ
◆最初に行うのに適した画像検診 ＭＲＩ検査
前立腺がんでは、ＦＤＧが集積しにくいタイプのがん（高分化型腺がん）がもっとも多いため、ＰＥＴ検診での発見率は
低いとされています。 しかし、他のタイプのがんについてはＰＥＴ検診で見つかることもあります。
悪性リンパ腫
◆ＰＥＴ検診の有用性 Ａ
◆最初に行うのに適した画像検診 ＰＥＴ検査
悪性リンパ腫にはＦＤＧが非常に集まりやすいうえ、がん発見の妨げとなる生理的な集積がないので、ＰＥＴ検診は有用
です。 それに対して他の画像検査では、濃度のコントラストがつきにくいため、悪性リンパ腫は見つけにくい傾向があります。
腎臓がん・膀胱がん
◆ＰＥＴ検診の有用性 Ｃ
◆最初に行うのに適した画像検診 超音波+ＭＲＩ検査
腎臓や膀胱には、尿中に排泄されたＦＤＧが集中します。 そのため、がんによるＦＤＧの集積が見つかりにくい場所です。
