ＦＤＧ-ＰＥＴ（ペット）検査の弱点
ＰＥＴ検査・検診の弱点
ＰＥＴ検査といえども万能ではありません。
ＰＥＴ検査・検診の弱点としては、次の３点があげられています。
１．ＰＥＴの画像だけでは病巣の正確な位置を特定しにくい
２．病巣を発見しにくい場所がある
３．がんの種類によっては発見しにくいものもある
では、一つ一つ見ていきましょう。
ＰＥＴの画像だけでは病巣の正確な位置を特定しにくい
ＰＥＴは細胞の活動度を画像化するものなので、ＣＴやＭＲＩの画像と違ってピントのあまい写真のような写りになります。
そのため異常が発見されても、正確な位置をＰＥＴ画像だけで特定するのは困難です。 そこで、診断・治療を行う際は、
形を精密に映し出すＣＴ、ＭＲＩが併用されています。
最近では新しい機器として、ＣＴと一体化させたＰＥＴ-ＣＴも登場しています。 従来の機器では、ＰＥＴ、ＣＴのそれぞれ
の弱点を補うために、２つの検査で撮影した画像を、コンピュータで重ね合わせて使用していました。 しかし、ＰＥＴ-ＣＴ
では、これらの検査を同時に、そしてより短時間（従来の半分程度の約１５分）で実施することができます。（トップページ
の画像を参照） こうしたメリットを踏まえて、ＰＥＴ-ＣＴを導入する医療機関も少しずつ増えてきています。
また、ＣＴでは描出できないが、ＭＲＩでのみ描出できる病変もあり、形態画像と併用する場合、骨盤領域、軟部組織
病変の診断にはＭＲＩ-ＰＥＴの合成画像が有効です。 したがって、ＰＥＴ検査を受ける医療機関選びには、複数の画像
をコンピュータで合成して正確な診断ができるかが重要なポイントになります。
病巣を発見しにくい場所がある
体内には、がんでなくても検査薬ＦＤＧが集まりやすい場所があります。 ブドウ糖を大量に消費する脳や心臓、ＦＤＧの
体外への排出ルートとなっている腎臓や膀胱、他には胃などです。 ＦＤＧがたくさん集積するこれらの場所は、ＰＥＴ画像
では色濃く映し出されてしまい、その周辺にがんがあったとしても見つけ出すことが難しいのです。 さらに、炎症が起こっ
ている場所（ピロリ菌感染による胃炎など）も細胞の活動性が高いため、ＦＤＧの取り込み量が多くなり、がんを判別しにくく
なります。
検査前の過ごし方が影響を与える場合もあります。 ＰＥＴ検査では、ＦＤＧを注射してから撮影までの間、１時間ほど
安静にしていなければなりません。 これは、ＦＤＧが全身に分布するのを待つためですが、この間に歩き回ったり、おしゃ
べりをすると、足や顔の筋肉が活動のエネルギー源を求めてＦＤＧをより多く取り込んでしまいます。 そうなると、ＦＤＧが
異常に集まっている場所と見分けがつかなくなってしまうのです。 検査薬の注射後は、できるだけ静かに過ごすことが
大切です。
がんの種類によっては発見しにくいものもある
ＦＤＧの集まり具合をがん発見の基準としているため、ＦＤＧが集積しにくいがんを見つけるのは苦手です。 その一例と
して、がん細胞が広い範囲にわたって存在し、一ヶ所に集中していない場合があげられます。 組織内にがん細胞が
高密度に詰まっていれば、組織全体のＦＤＧ取り込み量が多くなるため発見しやすいのですが、がん細胞が低密度だと
ＦＤＧの全体的な取り込み量が減るため、見落としやすくなります。
がん細胞の中には、正常な細胞と形や機能がとてもよく似ているものもあります。（高分化型がん） このようながんでは、
ＦＤＧの取り込み量も目だって多くはないので、ＰＥＴでは検出しにくくなります。 高分化型の乳腺がん、肺腺がんなどが
その一例です。
また、転移してできたものではない、原発性の肝臓がんには、肝細胞にある酵素の影響でＦＤＧが集まりにくいことが
知られています。 一方、転移性のがんではＦＤＧをよく集積するので、ＰＥＴ検査は有効です。
